Задачи по медицине с ответами (вариант 3)

ЗАДАЧА 1

Больной А., 27 г.., Не работает. Жалобы на лихорадку, потливость, общую слабость, жидкий стул, потеря массы тела, кашель, боль в ногах. Болеет в течение года. Заболевание началось с повышения температуры до 38-390С, сопровождалось ознобом и потливостью, сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов. Полгода назад на фоне лихорадки появились жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Антибиотикотерапия и симптоматические средства эффекта не давали. Последний месяц беспокоит мышечная слабость, понос, выпадение волос, кашель. Похудел на 30 кг.

Объективно: кахексия, полилимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Больной в прошлом имел множество половых контактов.

1. О каком заболевании можно думать?

А. Инфекционный мононуклеоз

В. * СПИД с оппортунистическими инфекциями

С. Вирусный гепатит С

Д. ВИЧ-инфекцию в фазе персистирующей генерализованной лимфаденопатии

Е. ВИЧ-инфекцию в острой лихорадочной фазе

ЗАДАЧА 2

Больной А., 27 г.., Не работает. Жалобы на лихорадку, потливость, общую слабость, жидкий стул, потеря массы тела, кашель, боль в ногах. Болеет в течение года. Заболевание началось с повышения температуры до 38-390С, сопровождалось ознобом и потливостью, сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов. Полгода назад на фоне лихорадки появились жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Антибиотикотерапия и симптоматические средства эффекта не давали. Последний месяц беспокоит мышечная слабость, понос, выпадение волос, кашель. Похудел на 30 кг.

Объективно: кахексия, полилимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Больной в прошлом имел множество половых контактов.

  Какой возбудитель вызвал заболевание у этого пациента?

А. Грибы рода Кандида

В. Цитомегаловирус

С. * Ретровирус

Д. Вирус Эпштейна-Барра

Е. гепатотропными вирус

ЗАДАЧА 3

Больной А., 27 г.., Не работает. Жалобы на лихорадку, потливость, общую слабость, жидкий стул, потеря массы тела, кашель, боль в ногах. Болеет в течение года. Заболевание началось с повышения температуры до 38-390С, сопровождалось ознобом и потливостью, сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов. Полгода назад на фоне лихорадки появились жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Антибиотикотерапия и симптоматические средства эффекта не давали. Последний месяц беспокоит мышечная слабость, понос, выпадение волос, кашель. Похудел на 30 кг.

Объективно: кахексия, полилимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Больной в прошлом имел множество половых контактов.

  К каким клеток проявляет тропность возбудитель болезни в первую очередь?

А. * Т-хелперов, макрофагов

В. Т-цитотоксических клеток, макрофагов

С. В-лимфоцитов

Д. Моноцитов

Е. Клеток нейроглии ЦНС

ЗАДАЧА 4

Больной А., 27 г.., Не работает. Жалобы на лихорадку, потливость, общую слабость, жидкий стул, потеря массы тела, кашель, боль в ногах. Болеет в течение года. Заболевание началось с повышения температуры до 38-390С, сопровождалось ознобом и потливостью, сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов. Полгода назад на фоне лихорадки появились жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Антибиотикотерапия и симптоматические средства эффекта не давали. Последний месяц беспокоит мышечная слабость, понос, выпадение волос, кашель. Похудел на 30 кг.

Объективно: кахексия, полилимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Больной в прошлом имел множество половых контактов.

  Каким методом наиболее достоверно можно подтвердить диагноз у больного?

А. Методом иммуноферментного анализа

В. Исследованием иммунного статуса

С. полимеразной цепной реакции

Д. * полимеразной цепной реакции в сочетании с иммуноферментным анализом.

Е. Методом имуноблотингу

ЗАДАЧА 5

Больной А., 27 г.., Не работает. Жалобы на лихорадку, потливость, общую слабость, жидкий стул, потеря массы тела, кашель, боль в ногах. Болеет в течение года. Заболевание началось с повышения температуры до 38-390С, сопровождалось ознобом и потливостью, сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов. Полгода назад на фоне лихорадки появились жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Антибиотикотерапия и симптоматические средства эффекта не давали. Последний месяц беспокоит мышечная слабость, понос, выпадение волос, кашель. Похудел на 30 кг.

Объективно: кахексия, полилимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Больной в прошлом имел множество половых контактов.

  Какое наиболее вероятное индикаторное заболевание у этого больного?

А. Пневмоцистная пневмония

В. Саркома Капоши

С. Внелегочный туберкулез

Д. Синдром истощения

Е. лейкоэнцефалопатией

ЗАДАЧА 6

Пациент инфекционного стационара блока СПИДа находится на лечении в течение 27 дней. В анамнезе употребление наркотических веществ парентерально. Около 1 года назад вернулся из мест лишения свободы. При физическом обследовании больной кахектичных, кожа бледная с землистым оттенком. На слизистых оболочках рта сплошное белое наслоения, которое распространяется за пределы ротовой полости. На крыльях носа и губах герпетическая геморрагическая сыпь. Пальпируются увеличенные заднешейные и Аксилярный лимфатические узлы. Дыхание жесткое, выслушиваются многочисленные сухие и влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс частый, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под правой реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. На промежности — язва с неровными краями, из которой выделяется мутная жидкость желто-зеленого цвета с неприятным запахом.

  1. О каком заболевании можно думать?

А. Инфекционный мононуклеоз

В. * СПИД (терминальная стадия), распространенный кандидоз, герпетическая инфекция, кишечная свищ

С. Вирусный гепатит С

Д. ВИЧ-инфекцию в фазе персистирующей генерализованной лимфаденопатии

Е. ВИЧ-инфекцию в острой лихорадочной фазе

Задача 7

Пациент инфекционного стационара блока СПИДа находится на лечении в течение 27 дней. В анамнезе употребление наркотических веществ парентерально. Около 1 года назад вернулся из мест лишения свободы. При физическом обследовании больной кахектичных, кожа бледная с землистым оттенком. На слизистых оболочках рта сплошное белое наслоения, которое распространяется за пределы ротовой полости. На крыльях носа и губах герпетическая геморрагическая сыпь. Пальпируются увеличенные заднешейные и Аксилярный лимфатические узлы. Дыхание жесткое, выслушиваются многочисленные сухие и влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс частый, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под правой реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. На промежности — язва с неровными краями, из которой выделяется мутная жидкость желто-зеленого цвета с неприятным запахом.

Какое обследование будет основой для определения клинической категории заболевания?

А. полимеразной цепной реакции (определение уровня вирусемии) *

Б. Метод имуноблотингу

В. Биологическая проба

С.Загальний анализ крови

Д.Коагулограма

Задача 8

Больной А., госпитализирован в глазное отделение с диагнозом хориоретинит правого глаза. Находится на учете по поводу ВИЧ-инфекции. Установлено, что 4 года назад пациент перенес острый токсоплазмоз. При осмотре инфекциониста жалуется на слабость, повышение t тела до 37,1- 37,20 С, длится около 2-х недель. Пальпируются увеличенные шейные, паховые и подмышечные лимфатические узлы. О каком заболевании можно думать?

А.Вторинно хронический токсоплазмоз. Хориоретинит правого глаза *.

Б. Острый токсоплазмоз.

В. Первично-хронический токсоплазмоз. Хориоретинит правого глаза.

С.Вроджений токсоплазмоз

Д. реконвалесценты токсоплазменной инфазии.

Задача 8

При профосмотра у донора П. 35 лет, методом иммуноферментного анализа обнаружены антитела к ВИЧ. Пациент женат 15 лет, жене не изменяет. Наркотические вещества не употребляет. Жалоб не предъявляет. Самочувствие хорошее. Объективно изменений со стороны систем и органов не обнаружено.

О каком заболевании можно думать?

А. Инфекционный мононуклеоз

В. ОРЗ

С. Вирусный гепатит С

Д.ВИЛ-инфекцию *

Е. Цитомегаловирусная инфекция

Задача 9

При профосмотра у донора П. 35 лет, методом иммуноферментного анализа обнаружены антитела к ВИЧ. Пациент женат 15 лет, жене не изменяет. Наркотические вещества не употребляет. Жалоб не предъявляет. Самочувствие хорошее. Объективно изменений со стороны систем и органов не обнаружено.

Какая тактика в отношении пациента?

А. Направить в специализированный центр ВИЧ-инфекции для дальнейшего обследования.

В. Рекомендовать провести исследования крови жены в ИФА на антитела против ВИЧ

С. Устранение от сдачи крови в качестве донора. Диспансерное наблюдение.

Д.Вси ответы верны *

Задача 10

В инфекционное отделение доставлен больной М. в тяжелом состоянии с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, периодический понос, значительное похудение. Из анамнеза известно, что он инъекционный наркоман.

  Какое заболевание можно заподозрить?

A. Брюшной тиф

B. Сальмонеллез

C. Туберкулез

D. Злокачественное новообразование

E. СПИД-ассоциированных симптомокомплекс *

Задача 11

Больной Л. 23 г.., Гомосексуалист. Болеет в течение 3-х месяцев, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,5-38 0С, увеличение лимфатических узлов (на шее, под мышками, паховые), значительную потерю массы тела, длительный понос.

1. Какой метод обследования является обязательным для исключения ВИЧ-инфекции?

А. Серологическое исследование крови в ИФА на наличие антител против ВИЧ *

В.Загальний анализ крови, группа крови.

С. пункционным биопсия лимфатических узлов

Д. перечисленные

Задача 12

Больной Л. 23 г.., Гомосексуалист. Болеет в течение 3-х месяцев, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,5-38 0С, увеличение лимфатических узлов (на шее, под мышками, паховые), значительную потерю массы тела, длительный понос.

Какая тактика в отношении контактных лиц?

  А. Рекомендовать обследование на ВИЧ-инфекцию половым партнерам и их женам *

В. Никакие меры не проводить

С. Взять под и надзор всех контактных лиц

Д.Ввесты контактным донорский иммуноглобулин