1. Больная Т. 36 лет заболела остро. Госпитализирована в 3-й день болезни. Жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, появление высыпаний по всему телу и слизистых оболочках. Объективно: общее состояние средней тяжести. На коже лица, шеи, туловища, волосистой части головы немногочисленные элементы полиморфного сыпи: пятна, папулы, везикулы, окруженные венчиком гиперемии. На слизистой оболочке мягкого и твердого пиднеб. иння везикулы с прозрачным содержимым. Работает воспитателем в детском саду, где были случаи заболевания с сыпью у детей. На какой срок необходимо изолировать больного?
A.На весь период заболевания.
B.До 5 суток с момента появления последних ссыпных элементов. *
C.До 10 суток с момента появления последних ссыпных элементов.
D.До 15 суток с момента появления последних ссыпных элементов
На весь период высыпаний.
2.Хворий 24 л., Жалуется на умеренно выраженные боли в горле при глотании, умеренную общую слабость. Температура 37,2-38,0 ° С. Заболел 2 дня назад, его жена болеет ангиной. Объективно: Т тела 37,8 ° С, кожа лица бледная, пульс ритмичный, 92 / мин, АД 110/70 мм рт.ст. Миндалины набухшие, умеренно гиперемированы с цианотичным оттенком, на их поверхности наслоения бело-серого цвета в виде островков, которые снимаются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, несколько увеличены и умеренно болезненны кутощелепни лимфатические узлы. В каких направлениях осуществляют противоэпидемические мероприятия в отношении источника возбудителя при данном заболевании?
А. Выявление больных.
В. Выявление бактерионосителей.
С. Обязательная госпитализация.
D. Выявление контактных.
Е. Все перечисленное верно. *
3. Больная, 23 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с жалобами на умеренные боли в горле и общую слабость, фебрильную температуру. Не привит с детства. При осмотре: Т 38,9 ° С, пульс — 98 / мин, АД — 100/65 мм рт.ст., бледность кожи. На гиперемированных с цианотичным оттенком и набухших миндалинах пленчатые наслоения беловатого цвета с перламутровым блеском, которые трудно снимаются шпа¬телем, поверхность под ними кровоточит. Першочер¬гови лечебные мероприятия?
А. Инфузионная дезинтоксикационная те¬рапия.
В. Назначение антибиотиков.
С. Введение специфической си¬роваткы. *
D. Назначение нестероидных про¬тизапальних препаратов.
Е. Назначение иммуномодуляторов.
4. Больной Л., 14 лет., Госпитализирован на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры тела до высоких цифр, умеренная боль и припухлость в околоушных участках, сухость во рту, головная боль, общую слабость. При осмотре Т-38,7ºС, отек, припухлость и умеренная болезненность в околоушных участках. Положительный симптом Мурсона. Младший брат перенес подобное заболевание 3 недели назад. Возможно источник возбудителя данного заболевания?
А. Больные животные.
В. Внешняя среда.
С. Больные люди с манифестными формами заболеваниями.
D. Больные люди со стертыми формами инфекции, вирусоносители ..
С, D. *
5. У больного с лихорадкой и наличием менингеальных симптомов и геморрагической сыпи на ягодицах при люмбальной пункции полученные результаты: ликвор мутный, вытекает под давлением, белок -2,8г / л, реакции Панди и Нонне-Апельта положительные, цитоз — 1800 мм 3 (нейтрофилов 85%), глюкоза — 2,0 ммоль / л. В случае выявления сколько случаев генерализованной формы менигококовои инфекции подают внеочередное донесение в МЗ Украины в установленном порядке?
А. 5 случаев и более. *
В. 1 случае.
С. 3 случаев.
D. 2 случаев.
6. Ребенку 8 лет поставлен диагноз «эпидемический паротит». Ее брат, 4 лет на эпидемический паротит не болел и не привит. Применением из мер можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом у этого ребенка?
А, Вакцинация *
В.Антибиотинопрофилактика
С.Химиопрофилактика
D.Гамаглобулинопрофилактика
E.Фагопрофилактика
7. В классе в течение недели заболело 3 детей корью. Другим детям проведена прививка противокоревую иммуно-глобулин. На какой срок следует ввести карантинные мероприятия в школе?
А. На 21 день *
В.на 17 дней
С.На 7 дней
D.На 10 дней
E.На 1 месяц
8. При медицинском обследовании по эпидемическим показаниям детей детского дошкольного учреждения (контакт с больным дифтерией) 2 детям поставлен диагноз «ангина». Мероприятие необходимо принять в отношении этих детей?
A.Провизорна госпитализация
B.Медичний наблюдение в течение 7 суток *
C.Щеплення АДМ-анатоксином
D.Изоляция дома
E.Химиопрофилактика
9. В детском саду заболел ребенок менингококковый менингит. Она госпитализирована. При бактериологическом исследовании группы у одного ребенка высеянный менингококк. К какой категории может быть отнесено носительство возбудителя у этого ребенка?
A.Здорове *
B.Имунне у привитых
C.Имунне у переболевших
D.Реконвалесцентне острое
E.Реконвалесцентне хроническое
10. У больного 35 лет установлен диагноз-дифтерия зева, локализованная форма. Какую первую доза антитоксической протидифтерий- ной сыворотки необхидног назначить?
А. 30 тыс АО *
B.50 тыс АО
C.80 тыс АО
D.120 тыс АО
E 150 тыс АО
11. У студента 25 лет на фоне острого развития болезни -повышение t тела до 40 0, быстрого нарастания интоксикации «появилась боль в горле при ковтанни.Об» Объективно: набрянлисть и гиперемия слизистых оболочек зева и миндалин. На миндалинах налет серовато-белого цвета с перламутроим оттенком, который снимается шпателем в виде пленки, не растворяется в воде и не растирается шпателем. На месте снятой пленки-кровоточивость. Заподозрена дифтерия зева. Которая наиболее целесообразна лечебная тактика?
А.Обов «Обязательная госпитолизация больного и введение противодифтерийной сыворотки. *
B.Амбулаторне лечения больного и введение противодифтерийной сыворотки
C.Введення противодифтерийной сыворотки
D.Призначення антибактериальной терапии амбулаторно.
E.Госпитализация больного в стационар и назначение антибактериальной терапии
12. В классе в течение недели заболело 3 детей корью. Другим детям проведена прививка противокоревую иммуно-глобулин. На какой срок следует ввести карантинные мероприятия в школе?
А. На 21 день *
B. На 17 дней
C. На 7 дней
D. На 10 дней
E. На 1 месяц
13. В населенном пункте протя¬гом последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифте¬рию, регистрируются отдельные семейные спа¬лахы. Какой из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и змен¬шиты заболеваемость до единичных случаев?
А. Иммунизация населения *
В. Госпитализация больных
С. Выявление носителей
D. Ранняя диагностика
Е. Дезинфекция в очаге
14. Больная 29 лет, заболела го¬стро — озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38 ° С. На 2-й день температура 39,5 ° С, вид¬митила слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который обнаружил налеты в виде серых щиль¬них пленок на обоих миндалинах, збиль¬шення и болезненность подчелюстных лим¬фатичних узлов. Какой самый ефек¬тивний метод верификации диагноза?
А. бактериологический метод *
В. Общий анализ крови
С. Пункция подчелюстных лимфатич¬них узлов
D. серологический метод
Е. Внутрикожная аллергическая проба
15. С епидвогнища госпитализова¬на больной Н., 23 г.. С диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленчатые наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, которые трудно снимались шпа телем, поверхность под ними кровоточи¬ла. Лечебные мероприятия являются першочер-говым?
А. Введение противодифтерийной си¬роваткы *
В. Введение антибиотиков
С. Назначение нестероидных про¬тизапальних препаратов
D. Назначение иммуномодуляторов
Е. Инфузионная дезинтоксикационная те¬рапия
16. В населенном пункте протя¬гом последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифте¬рию, регистрируются отдельные семейные спа-лохмотья. Какой из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и змен¬шиты заболеваемость до единичных случаев?
А. Иммунизация населения *
В. Госпитализация больных
С. Выявление носителей
D. Ранняя диагностика
Е. Дезинфекция в очаге
17. Отоларинголог у больного Н., 15 лет. Заподозрил дифтерию ротоглотки, островковую форму, и после забора материала для бактериологического исследования на коринебактерии дифтерии санитарным транспортом направили его в инфекционный стационар. Больной проживает в городе в трехкомнатной квартире с семьей. Противоэпидемической работе в эпидемическом очаге организуют и проводят названы ниже специалисты, за исключением:
A.Дильничний терапевт.
B.Ликар-дезинфекционист
C.Ликар-эпидемиолог
D.Ликар-инфекционист КИЗа.
E.Санитарний врач территориальной СЭС. *
18.У ребенка Р., 9 лет, которая находится в школе-интернате, школьным врачом диагностировано дифтерию миндалин, пленчатую локализованную форму. Ребенок направлена в инфекционный стационар. Кто должен назначить заключительную дезинфекцию в школе-интернате?
А.Ликар — эпидемиолог СЭС
БЛикар школы-интерната.
В.Ликар-дезинфекционист. *
Г.Ликар-инфекционист.
Д) Санитарный врач СЭС.
19. 15 января здоровый ребенок 2 лет, а не привита коревой вакциной и не хворивша корью, была в контакте с больным корью. 17 января ей ввели 1 дозу иммуноглобулина.
Может ли ребенок посещать детский сад? Обоснуйте ответ.
20. Медицинская сестра детской больницы выписана из стационара после заболевания средне тяжелой формой скарлатины. Когда она может приступить к работе в детской больнице?
21.10-летнему школьнику 20 января установлен диагноз корь. 18 января он посещал школу последний раз. В классе по списку 32 ребенка, из них: 24 привиты коревой вакциной, 5 переболели в дошкольном возрасте, 2 отсутствуют на протяжении 2 недель в связи с осложнениями после перенесенного гриппа. Перечислите необходимые противоэпидемические мероприятия в школе?
22.Диагноз «корь» ребенку 5 лет, посещающих детский сад установлен 10 февраля. По словам матери ребенок болеет с 8 февраля. В группе по списку 25 детей, присутствуют 17 все ранее привиты вакциной, групповая изоляция в детском саду соблюдается. Семья проживает в двухкомнатной квартире. Мать и отец переболели корью в детстве, сестра 3-х лет посещает детский сад, прты кори не привита. Больной лечится дома. Перечислите необходимые противоэпидемические мероприятия дома и в детском саду?
23. выписывать женщину с новорожденным из роддома домой, если дома старший ребенок 4-х лет заболела коклюшем? Обоснуйте ответ.
24. Почему при одинаковом количестве восприимчивых лиц вспышка кори в детском коллективе развивается быстро, а вспышка кашлюку- медленно? Обоснуйте ответ.
25.Пры наблюдении за лицами, бывшими в контакте с больным менингитом, у одного обнаружена «аллергическая сыпь», в двух- ринит. Перечислите необходимые потиепидемични мероприятия.
26.
Эталон ответа
1. В; 2. Е; 3.С; 4.С, Д; 5. А; 6. А; 7. А; 8. В; 9. А; 10. А; 11. А; 12.А; 13. А; 14. А; 15. А; 16.А; 17. Е; 18. В;
19. Так, первые 7 дней от начала контакта.
20. Через 12 дней после выписки из стационара.
21. Сестре ввести против коревой иммуноглобулин, изолировать и наблюдать за ней в течение 21-го дня. В школе ПЭЗ не проводить.
22. Дома ПЭЗ не проводятся. В детском саду провести эпидобследование, выяснить причины отсутствия 7 детей, уточнить болели они корью и есть прививались ЖКО. При необходимости ввести иммуноглобулин или ЖКО. На протяжении 17-21 дня наблюдать за группой.
23. Нет.
24. Вирусы кори выделяются при кашле, чихании, насморке, разговоре и дыхании в частицах мелко- дисперсного аэрозоля, обеспечивает легкое распространение. Коклюшные бактерии выделяются из трахеи и бронхов только при кашле у крупных частицах, поэтому инфицирование происходит в ближайшем окружении и вспышка развивается медленно.
25. Больных с диагнозом «аллергическая сыпь» госпитализировать (подозрение на менингококцемию); больных ринитом изолировать и срочно консультировать в инфекциониста и отоларинголога для исключения назофарингита.
