Задача №1
Больная 52 лет заболела остро, когда после озноба температура тела повысилась до 39,8 ° С, появилась головная боль, раз была рвота. В последующие дни сохранялась, несмотря на прием аспирина, высокая постоянного типа лихорадка, нарастала сонливость. На 6-сутки упала в бессознательное состояние. 10 дней назад приехала из Африки, где была в течение 1 месяца.
Объективно: Т-40,1 ° С. Без сознания, выраженное психомоторное возбуждение. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Коленные рефлексы повышены, положительные симптомы Бабинского и Оппенгейма. Кожа бледная с лимонным оттенком, цианоз губ. Склеры иктеричные. Пульс 112 за 1 минуту, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Пальпируется значительно увеличена селезенка. Печень умеренно увеличена. В общем анализе крови низкий уровень гемоглобина.
Предварительный диагноз.
А. Малярийная кома. *
Б. Печеночная энцефалопатия.
В. Сепсис.
Г. инфекционно-токсический шок.
Д. Менингококковая инфекция.
Задача №2
Больная 54 лет на 15-й день болезни есть жалобы на сильную головную боль, тошноту, слабость, периодические подъемы температуры с последующим обильным потоотделением при непродолжительных (менее суток) ее понижениях. Заболела внезапно. За две недели до болезни вернулась из Нигерии.
Объективно: Сознание омрачена, гиперестезия. Положительные менингеальные знаки, симптом Бабинского с обеих сторон. Легкая иктеричность кожи. Т 40,1С, Ps 100, АД 100/65 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Печень + 3 см. Селезенка +4 см. В общем анализе крови анемия, тромбоцитопения.
Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания.
А. Общий анализ крови.
Б. Исследование крови на гемокультуру.
В. Функциональные пробы печени.
Г. Мазок и толстая капля крови. *
Д. УЗИ печени. Задача №3
У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т 39,0 С, что держалась на фоне головной боли, слабости, жара 9:00 и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки, по поводу которых не обследовался и не лечился. На следующий день обратился за помощью.
Объективно: Т 36,8, пульс 70 уд. за 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см.
Предварительный диагноз.
А. Малярия. *
Б. Геморрагическая лихорадка.
В. сыпной тиф.
Г. Брюшной тиф.
Д. Свиной грипп ..
Задача №4
36-летний мужчина в течение 8 дней отмечает 6-8-часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потоотделением и повторяются регулярно через день. Походили нападения лихорадки в Пакистане, откуда вернулся 4 месяца назад.
Объективно: Т 39,20 С, Ps- 94. Живот при пальпации болезненный. Есть умеренное увеличение селезенки и печени без дисфункции кишечника. В копроцитограмми — без патологических изменений.
Предварительный диагноз
А. Трехдневная малярия. *
Б. четырехдневной малярии.
В. Тропическая малярия.
Г. Малярия-овале.
Задача №10
У больного 34 лет, которому установлен диагноз vivax-малярии, после приема делагилу появился темный (черный) цвет мочи.
Объективно: Т 37,5 ° С. Кожа субиктерична. Язык сухой, обложен белым налетом. Палькуеться селезенка на 2,5 см ниже левой реберной дуги, печень — на +1,5 см. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АО -90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Менингеальные знаки не обнаружены. Какое осложнение возникло у больного?
А. гемоглобинурийный лихорадка. *
Б. печеночной недостаточностью.
В. Почечная недостаточность.
Г. Токсический гепатит.
Д. печеночно-почечная недостаточность.
Задача №11
У больного Н. в течение 12 дней повышение температуры тела до 38˚С, что сопровождается потливостью, ощущением жара. Общее самочувствие не страдает. Больной работает зоотехником.
Объективно: кожные покровы влажные, пальпируются все группы лимфатических узлов размером до 5 мм. При пальпации живота определяется увеличение печени и селезенки. Боль в крестце и левом тазобедренном суставе.
Предварительный диагноз.
А. Бруцеллез. *
Б. лимфогранулематоз.
В. Висцеральный лейшманиоз.
Г. Малярия.
Д. Псевдотуберкулез.
Задача №12
Больной А., работник мясокомбината, обратился к врачу с жалобами на суставные боли, периодическое повышение температуры последние 8 месяцев.
Объективно: гепатолиенальный синдром, боль и ограничение подвижности левого голеностопного сустава. При исследовании крови: нормоцитоз, реакция Хеддельсона 1: 100.
Какой диагностический титр реакции Хеддельсона?
А. 1:10.
Б. 1:20.
В. 1:40.
Г. 1:80.
Д. 1: 100 *
Задача №13
Больной С. обратился с жалобами на повышенную утомляемость, раздражительность, периодические радикулярные боли летучего характера, плохой сон. Из анамнеза известно, что пациент по специальности врач-ветеринар, ранее работал в хозяйстве, где регистрировались случаи бруцеллеза.
Объективно: психоэмоциональная лабильность, легкие, сердце, печень — без особенностей. Реакция Райта — отрицательная. ИФА IgG (+).
Ваш предварительный диагноз.
А. Острый бруцеллез.
Б. Подострый бруцеллез.
В. Латентный бруцеллез.
Г. Хронический бруцеллез *.
Д. Резидуальный.
Задача №14
Больной Н. госпитализирован в клинику с высокой температурой, выраженным менингеальным синдромом. Заболел 3 недели назад. Заболевание началось остро с высокой температуры, озноба, потливости. Месяц назад работал на ферме и помогал при окоте овец.
Объективно: сознание ясное, выраженные оболочечные симптомы. Кожа влажная, суставы не изменены. В ликворе: цитоз 1,5 тыс. Лимфоцитов в 1 мкл .; белок 3,5 г / л. Реакция Райта 1: 200, ИФА IgМ (+).
Предварительный диагноз.
А. Острый бруцеллез *
Б. Подострый бруцеллез
В. Латентный бруцеллез
Г. Хронический бруцеллез
Д. Резидуальный бруцеллез
Задача №19
Больной Н. 40 лет обратился с жалобами на периодическое повышение температуры тела (37,2-37,5ºС), которое чередуется с периодами апирексии до 10-12 дней, слабость, быструю утомляемость. Лечился амбулаторно в связи с выделением из крови стрептококка, «С» реактивный белок (+); ускоренную СОЭ-28 мм / ч, лейкоцитоз — 12 х 109 / л.
Объективно: сознание ясное, на коже туловища, конечностях единичные элементы гнойничковых высыпаний. Увеличены чувствительны при пальпации подмышечные и паховые лимфоузлы. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 / мин. Язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см, край чувствительный, селезенка (+).
Предварительный диагноз.
А. Сепсис.
Б. Ревматизм.
В. Бруцнльоз.
Г. Псевдотуберкулез.
Д. лимфогранулематоз.
Задача №22.
Больной К., 32 г., Заболел остро. Внезапно в 10:00 утра появился выраженный озноб, который через час изменился ощущением жара, беспокоит головная боль, боль в мышцах, в поясничной области. Температура — 39,6 ° С. Через 6-7 часов — обильное потоотделение, температура нормализовалась, выраженная общая слабость. Через 48 ч приступ повторился. При осмотре: кожные покровы бледные, увеличены печень и селезенка, несколько чувствительны при пальпации. Общий анализ крови: Ер.-2,9х1012 / л, Нв-120г / л, Лц.-3х109 / л, П-6, С-42, Лм-42, Мон-8, СОЭ 14 мм / ч.
Предварительный диагноз
А. Малярия. *
Б. Лептоспироз.
В. Брюшной тиф.
Г. сыпной тиф.
Д. Сепсис.
